为推动我市贫困妇女宫颈癌和乳腺癌（以下简称“两癌”）的早诊早治率，降低“两癌”发病率和死亡率，提升广大农村妇女健康水平，按照第六次全国妇女儿童工作会议和省政府第109次常务会议精神，湖北省将从2017年起连续三年实施城乡贫困妇女“两癌”免费检查民生项目。为顺利推进此项目，结合我市实际，制定本方案。
       一、工作目标
       2017年至2019年，按照省妇联下发的检查任务，我市将为农村和城镇贫困已婚适龄妇女进行“两癌”免费检查。每年对全市贫困妇女进行“两癌”健康教育，普及率达到80％以上。
       二、实施模式
       政府主导，多部门协作，优质医疗资源整合利用，基本医疗保险、大病医疗保险与女性商业健康保险结合，专项救助、公益慈善资助补充，全方位、立体化整体推动，查、治、救一条龙服务。
       三、项目内容
      （一）执行机构
      石首市妇幼保健院为我市“两癌”免费检查的初筛、接诊、检测医疗执行机构，宫颈癌细胞学检测机构为武汉孙小蓉医学检验所有限公司。为了确保检查质量的可靠性和检测数据的可追溯性，两个执行机构应当分工明确、密切协作，共同完成“两癌”检查、救治及信息管理等任务。
      （二）检查内容
      1、宫颈癌检查
      ①妇科检查：包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查。
      ②宫颈液基薄层细胞检测（TCT）或宫颈脱落细胞DNA定量检测。
      ③阴道镜检查。对宫颈脱落细胞检查结果可疑者或阳性者，进行阴道镜检查。
      ④组织病理学检查。对阴道镜检查结果可疑或阳性者，进行组织病理学诊断。
      2、乳腺癌检查
      ①乳腺触诊和乳腺彩超检查：对受检对象进行乳腺视诊、触诊和乳腺彩超检查，乳腺彩超检查结果采用乳腺影像分级评估报告系统（以下简称BI-RADS分级评估报告系统）。
      ②乳腺X线检查：对乳腺彩超检查BI-RADS分级0级以及3级者，进行乳腺X线检查，乳腺X线检查结果采用BI-RADS分级评估报告系统。
      ③组织病理检查：对乳腺彩超检查BI-RADS分级4级和5级、X线检查BI-RADS分级4级和5级者应当直接进行组织病理学检查（以下简称活检）。
      ④对乳腺X线检查0级和3级者应当由副高以上专科医生综合评估后进行随访或活检或其他进一步检查。
      四、项目流程
      （一）前期安排
由各乡镇办区妇联按照免费检查任务分配表格，通过村社区妇联组织登记辖区内符合检查条件的适龄妇女参检，签署“自愿免费检查知情同意书”，组织安排受检对象到指定的医疗机构进行“两癌”检查。具体检查流程由市妇幼保健院负责完成。
      （二）检查流程
      1、宫颈癌检查流程
      ①受检对象进院后先进行宫颈脱落细胞的取材、保存，填写登记表；将取材、保存好的宫颈细胞学标本、宫颈细胞学检查申请单及相关联系卡集中保存后通知武汉孙小蓉医学检验所有限公司物流人员取走样本及登记卡。
      ②武汉孙小蓉医学检验所有限公司负责对宫颈液基薄层细胞检测（TCT）或宫颈脱落细胞DNA进行检测后将阴性报告结果直接通知受检对象；检测出可疑或阳性病例先进行登记，再将初筛报告结果反馈至受检对象进行组织病理学检查。武汉孙小蓉医学检验所有限公司专门独立建立受检妇女宫颈癌检查信息数据库，定期进行数据分析和追踪服务,并定期将质控结果反馈给市妇幼保健院。
      ③市妇幼保健院负责对宫颈细胞学检查可疑或阳性的妇女进行阴道镜检查和组织病理学标本取样，做好复诊检查登记，通知武汉孙小蓉医学检验所有限公司物流人员领走样本，完成复诊组织病理学诊断，出具组织病理学报告，填写“反馈卡”并督促确诊患者进行进一步的治疗。
      ④市妇幼保健院负责对可疑或确诊患者的检查、诊断和治疗情况的追访，并将追访结果记录在个案登记表内。
      2、乳腺癌检查流程
      ①受检对象进院后进行初筛，登记建档并填写相关个案登记表，开展健康宣教、问卷调查及高危人群评估；由受训过的医师对受检对象进行乳腺视诊、触诊和乳腺彩超检查，记录乳腺大小和硬度，填写“乳腺临床检查表”，判定为高危人群及初筛结果阳性与可疑者填写反馈卡，填写《超声检查诊断报告书》，并告知其进行进一步检查。
      ②初筛的高危人群、初筛阳性和可疑者进行乳腺Ｘ线摄影检查；登记检查结果并填写“反馈卡”，将其反馈至受检对象，并督促确诊患者进行治疗。
      ③落实可疑或确诊患者的检查、诊断和治疗情况的追访，并将追访结果记录在个案登记表内。
     （三）信息收集和管理
      市妇幼保健院必须安排专人负责信息收集、整理，妥善保存个人检查资料，做好保密工作，报送个案登记表到市妇幼卫生项目办，由妇幼卫生项目办统一汇总、审核后，登录重大公共卫生项目信息直报系统填报季度报表。
     （四）质量控制
      市妇幼保健院负责质量跟踪检测及评估。
      五、组织实施
      1、市妇联、市卫计局、市扶贫办等相关部门共同负责项目的组织、协调、宣传、发动工作。市妇联、市扶贫办组织各乡镇办区做好项目的宣传动员工作，同时和各乡镇办区密切配合，按时组织适龄妇女参加筛查；市卫计局负责医疗执行、质量控制及信息收集和管理。
      2、市妇幼保健院在市卫生和计划生育局领导下，统筹安排本市农村和城镇妇女“两癌”检查时间和工作进度，制定全市妇女“两癌”检查计划和流程；按照有关技术规范要求开展健康教育、咨询和检查技术服务；指导可疑病例接受进一步检查并进行追访。
      六、工作要求
      1、提高认识，加强领导。各地要充分认识这项工作的重要意义，切实加强领导，纳入重点工作，将好事办好，实事办实。同时，要积极争取党委、政府重视和支持，不断扩大项目覆盖面。
      2、精心组织，密切配合。各级妇联、卫计、扶贫办等相关部门要各司其职，各负其责，共同推进项目的组织实施。要充分调动各方面的积极性，合理整合各种资源，采取切实有效措施，建立“查、治、救”长效工作机制。要广泛深入地做好宣传发动工作，既要充分尊重妇女意愿，又要耐心细致地做好政策及医学解释，最大限度地动员组织好贫困妇女参加检查，力争做到应检尽检。
      3、加强督导，保证质量。市妇联、市卫计局将联合医学专家，定期组织检查，对项目实施情况进行督导和评估，发现问题及时解决，保证此项工作顺利如期完成。
      4、加大宣传，营造氛围。各级妇联、卫计部门要充分运用各种媒体广泛宣传“两癌”检查项目的目的、意义和相关要求。做好政策解读，加强舆论引导，回应群众关切，营造和谐有序的工作氛围。
      附件：1、贫困妇女宫颈癌、乳腺癌自愿免费检查知情同意书
               2、贫困妇女“两癌”自愿免费检查反馈卡、宫颈癌检查反馈卡
               3、石首市贫困妇女“两癌”免费检查任务分配表

附件3.doc